суббота, 23 февраля 2013 г.

Этика и доказательная медицина.

Ходила тут на очередной фармсеминар. В числе прочего рассказывали, как всегда, об очередных исследованиях. И задумалась я о месте этики во всей этой современной доказательной медицине. Как-то жутко слушать мне про все эти исследования, особенно плацебо-контролируемые. Человека годами убеждают, что он принимает очень хороший препарат, позволяющий ему сохранить здоровье, а на самом деле — дают ему пустышку... Просто потому что он — контрольная группа. Конечно, двойное слепое исследование подразумевает, что и сам врач не знает, что принимает больной — лекарство или пустышку. Но мне кажется чудовищным лицемерием  назначать лечение, контролировать результаты, зная, что может быть этот человек не получает никакого лечения. И не потому, что ему наплевать на собственное здоровье, и он не хочет принимать таблетки, а просто потому, что в его таблетке - мел.  Умом-то я все понимаю. Нет исследований — нет новых препаратов, нет сравнения — нет более эффективных протоколов лечения. Но вот этический аспект всех этих исследований... А экспериментальное лечение? Уже дважды столкнулась с людьми, явно ставшими жертвами каких-то горе-экспериментаторов, ищущих новые методы лечения или пишущих очередные безумные работы. И самое страшное, оба раза это были онкологические! заболевания. Онкология без радикального лечения — это всегда смертный приговор! Как кому-то хватает совести здесь экспериментировать? Оба случая чем-то очень похожи — женщины, предпенсионного возраста, у обеих — рак почки второй! стадии. Вообще, рано выявленный рак почки лечится очень хорошо. Операция вообще плевая — разрезал, перевязал два сосуда и мочеточник, вынул почку, зашил, все! Над первой экспериментировали у нас в онкологии, заявив, что операция невозможна из-за прорастания в брюшину о_О и начали заниматься какой-то херней, эмболизируя сосуды опухоли. Кто-то кандидатскую писал, а может и докторскую, ценой жизни другого человека. Хорошо, подсуетились дети, схватили мать в охапку, отвезли в Москву, почку ей благополучно удалили, никакого прорастания ни в какую брюшину о_О По гистологии — всего лишь вторая стадия.  Живет себе и здравствует, наблюдается в Москве, к нашей онкологии за километр не подходит.  Второй случай, тоже молодая женщина, попала к какому-то горе-хирургу в Москве, где ей провели резекцию!!! почки. Благодетели, ёпт! Сохранили орган! Выписали, даже без ПХТ! Итог такого лечения рака почки второй стадии — молниеносная прогрессия до четвертой стадии с множественными метастазами в кости и печень...
Ну вот как такие люди себя оправдывают? Как они вообще спят по ночам?
Чудовищно все это. А все почему — нет контроля и жестких протоколов и стандартов лечения. С одной стороны — всех одинаково лечить не будешь, всегда есть какие-то индивидуальные нюансы. Но с другой стороны — это хотя бы как-то защитило от назначения проплаченных препаратов и вот таких вот экспериментов.

Комментариев нет:

Отправить комментарий